В Новосибирской туберкулезной больнице растет количество торакальных операций

Почти 600 операций на грудной клетке провели в Новосибирской туберкулезной больнице в 2025 году. Это на 9 % больше, чем годом ранее.

В большинстве случаев туберкулёз лечат консервативно. Тактику подбирают индивидуально – с учётом формы заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя и состояния организма пациента. Однако бывают случаи, когда терапии недостаточно.

Торакальный центр Новосибирской областной туберкулёзной больницы – это подразделение, где пациенты с распространенными и осложнёнными заболеваниями органов грудной клетки получают специализированную хирургическую помощь. Здесь спасают людей с лекарственно-устойчивыми формами туберкулёза, незаживающими кавернами, эмпиемами плевры, бронхоплевральными свищами и лёгочными кровотечениями, костным туберкулёзом. Также выполняются диагностические операции, когда невозможно поставить диагноз не хирургическим путем.

«Если в лёгком сформировалась крупная полость распада, её целесообразнее удалить хирургически: противотуберкулёзные препараты не способны восстановить разрушенную структуру ткани. Операцию планируем строго после оценки функциональных резервов лёгких и готовности организма к восстановлению. Вмешательство выполняем только тогда, когда ожидаемая клиническая польза многократно превышает операционные риски», – отмечает главный фтизиатр Новосибирской области Анна Пятибратова:

— Решение об операции принимают, когда консервативная терапия исчерпала свой ресурс, а деструктивные процессы продолжают прогрессировать. Хирурги, фтизиатры и анестезиологи-реаниматологи работают в единой команде, потому что туберкулёз и сопутствующие патологии редко укладываются в типовые алгоритмы.

От точности предоперационной диагностики и выбора объёма оперативного вмешательства зависит, насколько полно восстановится дыхательная функция и вернётся ли пациент к привычной жизни.

В торакальном центре туберкулезной больницы три хирургических отделения, в которых работает 21 врач с многолетним опытом и высшими квалификационными категориями.

Новосибирские торакальные хирурги выполняют операции, доступные в ограниченном числе клиник России.

Заместитель главного врача по хирургической помощи Денис Краснов поясняет: «При полном разрушении лёгкого и пострезекционном рецидиве мы применяем трансстернальную окклюзию главного бронха. Вмешательство проводится поэтапно – сначала поражённый участок выключают из вентиляции, стабилизируют состояние пациента, и только затем завершают удаление органа. В это же время в соседней операционной может идти четырёхчасовая реконструктивная операция на позвоночнике при костном туберкулёзе. Многолетний практический опыт и клиническая подготовка коллектива позволяют браться за случаи, требующие нестандартных решений и безупречной технической точности».

Техническое оснащение Торакального центра позволяет выбирать тактику индивидуально. Видеоассистированная торакоскопия (VATS) стала рабочим стандартом для многих резекций: операции через минимальные доступы снижают травматичность, уменьшают кровопотерю и ускоряют выписку.

При обширных рубцовых изменениях, повторных вмешательствах или сложных реконструкциях хирурги применяют классические открытые методики. Эндобронхиальное УЗИ, навигационная бронхоскопия и интраоперационная гистология позволяют точно определить границы поражения и спланировать объём вмешательства до миллиметра.

Руководитель Торакального центра Максим Смоленцев подчёркивает: «Спектр выполняемых операций охватывает не только туберкулёз, но и злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты средостения и лёгких, нагноительные процессы неясной природы, последствия травм и деформации грудной клетки. Но хирургия – это только половина успеха. Ключевую роль в восстановлении играет средний медицинский персонал. Наши медсёстры ведут пациентов в условиях хронической интоксикации и длительного лечения: строго контролируют прием противотуберкулезных препаратов и установленные дренажи, обеспечивают строгую асептику, корректируют нутритивную поддержку и вовремя замечают малейшие отклонения в динамике. Именно их ежедневная, кропотливая работа, профессиональная внимательность и умение работать в режиме постоянного контроля часто становятся решающим фактором для гладкого послеоперационного периода».

Работа в инфекционном стационаре требует безупречной организации. В областной туберкулёзной больнице операционные оснащены системами вентиляции с управляемым давлением, есть послеоперационные палаты. Протоколы использования средств защиты соблюдаются неукоснительно.

После операционного лечения начинается этап реабилитации: дыхательная гимнастика, кинезиотерапия, обучение технике самоконтроля. Центр работает в единой системе с областной противотуберкулёзной службой – диспансерами, дневными стационарами и санаторным звеном. Это гарантирует преемственность: пациент не остаётся без наблюдения, схема химиотерапии корректируется по необходимости, а функциональное состояние лёгких контролируется на долгосрочной основе. Своевременное хирургическое лечение позволяет санировать бактериовыделителей, снижает риск рецидива и минимизирует эпидемиологические риски для окружающих.