Поврежденный химическим ожогом пищевод бригада хирургов заменила частью толстой кишки пациентки.
В проведении пятичасовой операции участвовали сразу четверо детских хирургов Новосибирской областной больницы. Их пациентка – 13-летняя девочка, которой необходимо было протезировать пищевод. Весной 2025 года она выпила раствор каустической соды. Из-за химического ожога в пищеводе образовались грубые рубцы. Просвет в нем стал таким маленьким, что девочка не могла есть не только твердую, но даже жидкую пищу. Сначала врачи пытались спасти пищевод: несколько раз с помощью специальной струны проводили бужирование, чтобы расширить его внутренний диаметр. Однако результат был краткосрочным, через несколько недель просвет пищеводной трубки вновь сужался до критического.
По словам заведующего отделением детской хирургии Новосибирской областной клинической больницы, главного детского хирурга Новосибирской области Алексея Грамзина, в большинстве случаев подобные ситуации заканчиваются колоэзофагопластикой – операцией по замене собственного пищевода биологическим протезом. Донорским материалом для него является фрагмент толстой кишки пациента. Так же, как пищеводная трубка, этот участок кишечника обладает свойством перистальтики, то есть может проталкивать пищу.
«Пластика пищевода – одна из самых сложных операций в детской хирургии. В России их делают в единицах клиник. Чаще всего маленьких пациентов из всех уголков страны везут на лечение в Москву и Санкт-Петербург. Мы освоили методику пластики пищевода в 2021 году, и с тех пор выполнили уже четыре таких операции. К счастью, технические возможности Областной больницы позволяют нам самим это делать», – рассказал Алексей Грамзин.
В операционной трудилась необычно большая бригада: детские хирурги Владислав Цыганок, Юрий Койнов, Павел Павлушин и Артур Глазков. Им помогали операционные сестры Ирина Топеха и Таисия Грачевская. Безопасность вмешательства обеспечивал анестезиолог Захар Прокопьев.
Колоэзофагопластика – не только технически сложная, длительная по времени, но и очень травматичная операция. Дело в том, что пищевод невозможно просто отделить от глотки и желудка, а затем вытянуть его из грудной клетки, как чулок. Он крепко спаян с окружающими тканями и множеством кровеносных сосудов, поэтому его извлечение сопровождается большой травмой. Кроме того, хирургам нужно отрезать часть кишечника, затем переместить его на место пищевода, и это тоже серезный стресс для организма. Поэтому пластику пищевода проводят в два этапа.
«На первом этапе мы отсекаем собственный пищевод на уровне шеи, а на его место пришиваем фрагмент толстой кишки на сосудистой ножке. А собственный пищевод в верхней части зашиваем – делаем «заглушку» – и оставляем на месте на полгода. Таким образом, он по-прежнему находится в грудной клетке, но не участвует в процессе пищеварения. Через шесть месяцев, когда искусственный пищевод полностью приживется, и большая операционная травма в грудной клетке и животе заживет, выполняется второй этап хирургического лечения: собственную пищеводную трубку торакоскопически отсекают от всего, с чем она соединена в грудной клетке, и удаляют», – пояснил детский хирург Владислав Цыганок.
Первый этап лечения прошел успешно. Уже через три дня после операции юная пациентка начала питаться через гастростому, а через две недели девочка стала принимать пищу самостоятельно. Проблем с работой нового пищевода нет. Через полгода врачи ждут свою пациентку на второй этап лечения.
Источник информации пресс-служба правительства Новосибирской области