О проблеме аутизма рассказали медики Новосибирска

В 2007 году Генеральная Ассамблея ООН провозгласила 2 апреля Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма. Управление Президента Российской Федерации по общественным проектам и главный детский психиатр Новосибирской области Ольга Кирчагло подготовили информацию о том, что такое аутизм и какие мифы связаны с этим заболеванием.

Что подразумевают, говоря «расстройства аутистического спектра?». РАС – это группа комплексных дезинтегративных нарушений психического развития, которые характеризуются нарушением способности к социальному взаимодействию, коммуникации, стереотипностью поведения. Неоднородность заболевания ведет к различным возможностям таких детей. У одних детей с трудом формируются элементарные навыки самообслуживания, у других имеются хорошие способности.

В каком возрасте можно установить диагноз РАС? Большая часть РАС может быть диагностирована уже в возрасте до 2-х лет или чуть позже. На какие ранние проявления родителям необходимо обратить внимание и поделиться своими наблюдениями со специалистами? Родителям важно обратиться к специалистам (педиатру, неврологу, детскому психиатру), если в возрасте двух месяцев у ребенка не сформирован так называемый комплекс оживления – реакция на появление матери, когда он руками-ногами и всем телом подается к ней, если до года ребенок не смотрит в глаза, как будто не замечает людей, малоэмоционален, почти не улыбается, не использует указательный жест.

Родителям необходимо насторожиться, если у ребёнка отсутствует речь к 2,5 годам или они отмечают ее своеобразие, когда ребенок воспроизводит отрывки текста из рекламы и мультфильмов, но в то же время не может обратиться с просьбой «дай мне», «я хочу», то есть использовать речь с целью общения. Часто ребенок с аутизмом не использует местоимение «я», говорит о себе в третьем лице. Деятельность ребенка с аутизмом также отличается от других детей: его мало привлекают игрушки или он склонен использовать их не по назначению, производя непонятные для окружающих манипуляции. В питании такие дети зачастую избирательны, предпочитают узкий круг продуктов, большое значение придают цвету и консистенции, отказываются пробовать новую еду.

Родители могут самостоятельно пройти один из самых эффективных бесплатных скрининговых тестов «M-CHAT R/F», ответив на несколько вопросов о поведении ребёнка. По его результатам не будет установлен диагноз, но станет понятно, не находится ли малыш в зоне риска развития РАС: https://solnechnymir.ru//diagnostics/mchat/

В Новосибирской области психиатрическая помощь детям с расстройствами аутистического спектра развивается уже много лет. Важнейший этап – раннее выявление детей группы риска по РАС и внедрение в практику эффективных диагностических методов, включая проведение анкетирования родителей детей в возрасте двух лет в рамках профилактических медицинских осмотров врачей-педиатров для выявления определенных особенностей психического развития ребенка, использование ряда доказательных методик при установлении диагноза РАС, таких как ADI-R, ADOS. Важной частью обследования является общесоматическое исследование, так как наличие у ребенка РАС значительно увеличивает риск сопутствующих соматических расстройств.

В 2024 году на территории Новосибирской области зарегистрировано более 2,5 тыс. детей с расстройствами аутистического спектра. Почему важно выявить заболевания на максимально ранних этапах развития ребенка? Детская психика очень пластична и откликается на своевременные вмешательства. То, что можно исправить в два года, будет затруднительно в пять лет. Чем раньше создать для ребенка необходимую развивающую среду в соответствии с его потенциалом, тем успешнее будет его социальная адаптация. Своевременное установление диагноза – это право ребёнка на использование тех ресурсов, которые сегодня сформированы в Новосибирской области: в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты. Также своевременное выявление нарушения развития позволяет оформить ребенку инвалидность, которая является одной из основополагающих социальных составляющих маршрута сопровождения пациентов с РАС.

Какова роль родителей в социальной реабилитации ребенка с аутизмом? Одна из основных. При этом родителям и другим членам семьи бывает сложно принять диагноз или подозрение на него, им требуется помощь медицинского психолога, врача-психотерапевта в его принятии, а также в создании новой среды для развития интеллектуального и личностного потенциала ребенка. Правильная позиция родителя много значит в формировании социальных, коммуникативных навыков и преодолении проблемного поведения у ребёнка.

Какое лечение необходимо ребенку с РАС? Чем руководствуется врач-психиатр при оказании помощи ребенку с РАС? Психиатрическая помощь детям с РАС основана на клинических рекомендациях, разработанных Союзом педиатров России, Ассоциацией психиатров и психологов за научно-обоснованную практику, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава России. В настоящий момент ни один лекарственный препарат не влияет на ключевые симптомы РАС. Основные методы лечения РАС носят преимущественно немедикаментозный характер и включают поведенческие, образовательные и психологические вмешательства, предназначенные для улучшения взаимоотношений родитель-ребенок, ребенок-социальное окружение, способствуют развитию социальных и коммуникационных навыков ребенка с РАС.

Несмотря на то, что не существует способа излечения РАС, при оказании психиатрической помощи в фокусе внимания специалистов – сопутствующие психические нарушения, такие как тревожные расстройства, страхи, нарушения поведения, раздражительность, агрессия, нарушения сна и др. Практически все виды проблемного поведения нарушают адаптацию ребенка с РАС, вызывают значительные трудности у родителей или ухаживающих лиц при воспитании, а у педагогов и психологов – при обучении. Своевременное лечение нарушений поведения и иных сопутствующих психических расстройств в практике детского психиатра имеет приоритетное значение.

Как людям необходимо реагировать на так называемое проблемное поведение ребенка с аутизмом в общественных местах? Во всём мире люди с расстройствами аутистического спектра часто сталкиваются со стигматизацией (навешиванием социальных ярлыков). Важно, чтобы окружающие проявляли эмпатию, терпение, а главное были более толерантными к любым поведенческим проявлениям детей с аутизмом в общественных местах, не позволяли себе осуждающих взглядов и комментариев в адрес родителей и самого ребенка. Различные проявления нарушений поведения у детей с аутизмом, в том числе агрессивные – это не проблемы воспитания, а трудности усвоения социальных норм, регуляции, связанные с особенностями психического развития. Обществу необходимо содействовать повышению качества жизни людей, страдающих аутизмом с тем, чтобы они могли жить полной и содержательной жизнью в качестве полноценных членов общества.

Информация и иллюстрация: министерства здравоохранения Новосибирской области